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違反協議騙取醫保 瀘州47家醫藥機構被暫停醫保結算

文章來源:大聽網 更新日期:2019/5/26 8:39:18

  欺詐騙保事件在社會上并不少見,車險、意外險、醫療保險都是騙保的重災區。昨日,記者從瀘州市醫保局了解到,截至4月底,因為違反定點醫藥機構服務協議規定、欺詐騙取醫?;鸕?,47家醫藥機構被暫停醫保結算。

  違反協議  47家醫療機構暫停醫保結算 

  據了解,“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動以來,截至4月底,全市檢查定點醫藥機構623家次,發現違規機構277家次,拒付基金256家,涉及金額129萬元,暫停醫保結算47家(包括解除5家定點零售藥店的醫保協議)。

  據醫保局工作人員介紹,被暫停醫保結算的醫藥機構主要存在偽造病歷、虛計醫療費用、不合理用藥、不合理檢查、將生活用品串換成藥品納入醫保支付、為非定點藥店提供刷卡業務等違法違規行為。

  這名工作人員還透露,欺詐騙取醫?;鷂シㄐ形嚳⒂諉裼皆夯蚧鬮郎?。

  個人騙保方式五花八門 異地就醫結算騙保較為典型

  除了醫藥機構外,個人欺詐騙取醫?;鳶咐膊簧偌?,包括隱瞞工傷、交通事故、打架斗毆等應由第三方支付醫療費用的受傷原因就醫進行醫保報銷騙取醫?;?;將本人社??ㄗ杷司鴕交虺炙松綾?懊鴕?;非法使用社??ㄌ茲∫┢泛牟牡鵲孤虻孤舴欠怖榷嘀址絞澆釁壅┢?;虛開、偽造虛假醫療服務票據騙取醫?;?,特別是異地就醫參保人員虛開、偽造醫療服務票據騙取醫?;鸞銜湫?。

  此外,醫保局還辦理了定點醫療機構通過虛假住院、虛構醫療服務騙取醫?;鸕刃姓ΨA赴訃?件,涉及違法金額8.3萬元,涉嫌犯罪移送公安機關處理案件4件。(記者 王燕)

編輯:溫華譙     

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